云南医药网12月5日消息， “昨日，医改第7套方案的主笔、主张“市场主导”的代表人物之一、北京大学经济与人类发展研究中心高级研究员顾昕昨日在昆明召开的广药集团医药发展研讨会上表达了他的担忧，通过行政化的手段强化医疗服务机构的“社会公益性”，实行收支两条线管理，企图让医生收入同服务量脱钩的想法固然很好，但收支两条线的管理模式可能滋生新的腐败。
医改方案数度难产。此前国家拟在今年8月份公布新医改方案，后来又推迟到9月份，再后来推迟到年底。
“之所以如此，是因为国家倡导的‘管办分离’一直得不到很好的施行，在这一问题上卡壳了”，顾昕说，十七大报告明确提出要推进管办分离，“管办分离”的核心是让医疗机构与行政部门脱钩。但如果新医改实行“收支两条线”管理，公立医疗机构继续收费，但必须全额上缴卫生行政部门，并由卫生行政部门来负责资金分配和“绩效管理”。这样就变成了政府什么都控制，医疗机构全部在其管辖下，既办医院又管医院，管办不分离了。
“在我看来，‘收支两条线’违背了‘管办分离’原则，面临的最大问题就是如何调动医院积极性的问题。一些主张‘收支两条线’的人认为，施行‘收支两条线’后，医院就不会盯着病人的腰包，逻辑是对的，但结果是权力过于集中，很可能滋生新的腐败。”
他认为，供方改革，即通过行政化的手段强化医疗服务机构的“社会公益性”，主要表现为国有化（或者公立机构主导）；推行平价（惠民）医院；施行收支两条线管理，让医生收入同服务量脱钩。而需方改革，是从健全医疗保障体系出发，走向全民医保。
前期通过行政化的手段强化医疗服务机构的改革“已被证明不太合乎市场规律，以社会保险为主、商业保险为辅的医保制度成为可行之道。政府为老百姓参保提供补贴（政府补需方），人人至少参加一种公立医疗保险。
同时，他指出，一旦实施全民医保，就意味着医疗筹资规模为2000亿元"，顾昕说，其中，新农村合作医保为600亿（80元×7.5亿农民 ），城镇居民医保为1200亿 （300元×4.0亿无医保城镇居民），城乡医疗救助大约为200亿 ，医保筹资最终将流向医疗服务和药品消费。
