“这么多年出台了这么多政策，医药商业企业不是减少反而增加了，这就说明光靠行政手段是不够的。”医药商业协会常务副会长朱长浩认为。而对于发改委表示今后将用市场化手段来控制价格的说法，他认为，市场化手段是良方，但由于与发改委之前出台的一系列行政手段存在矛盾，真正实施起来需要克服不少难题。
“在全国范围内实行的‘直销’，不可能达到预期的理想状态。完全取消区域代理，目前还不可能。生产企业要面对全国的市场做‘直销’，应该有困难，本地生产企业将药品直接配送给当地医院倒是有可能实现。国外的市场经济发展这么多年，也没有做到生产厂家直接将药品销给医院的。”
对于朱长浩的上述看法，从事医药连锁多年的杨泽表示认同：“如果产品销售规模扩大了，生产厂家做‘直销’其实不划算。经销商能帮助工业解决资金流和配送问题，医院和药店在这方面却帮不了工业。”
九州通医药有限公司董事长刘树林则更为直接地指出，毛利率很低的产品，支持不了“直销”。
“暗扣”难题 另一方面，对于“新思路”在具体执行中能否对抗商业“暗扣”问题，业界也抱持保留意见。
“‘暗扣’不合理，但现在很普遍。以合同形式确定出厂价和推广费用，并不能真正杜绝‘暗扣’；而工业该花的钱还是得花。”杨泽如是表达他的看法。
记者了解到，“暗扣”其实并不仅仅存在于医药领域，在其他商业领域也一直存在。而如果依照“新思路”，生产厂家将不得以现行的折扣、折让等形式给经销商推广费。另外，厂家必须尽到对药品市场价格进行监审的义务。
对以上做法，朱长浩认为，这个是市场经济发展到较高级别后方可适用的做法。那时，商业企业在厂家和终端之间只起到一个推动与衔接作用，工业企业给商业企业一定的佣金。但目前国内经济还处在市场经济初级阶段，实行起来会有困难。
“这种做法是否会降低医药流通企业的利润还不一定，政策是这样规定的，但工商之间的相互利益可以私下协商。” 刘树林表示。
借鉴美国做法 “药品直销制度如果能有效地实行，将有助于保护工业利润，但关键是不可行。”武汉中联药业王军平认为，“流通环节过多以后是需要压缩，但完全杜绝经销商目前对于工业企业来说还很难做到。这方面，我们应该借鉴美国的做法，对中间环节的数量和层次进行明确规定，提高行业集中度。”
实际上，从上半年公布的医药商业百强榜中可以发现，行业集中度不断提高、区域龙头地位稳固等正在成为行业内大的走势，中国最大的3家医药批发企业占医药商业市场销售总额的18.95%左右，比2005年提高了1.25个百分点。
“任何行业最后都是一靠市场竞争、优胜劣汰，二靠市场运作、资源的优化配置，才能达到规模化，进而做到集约化，以此减少中间环节。”朱长浩指出。 [实习编辑：小柯]
[1] [2] 
