“对于众多医院来说，这为工作流程的设计上了真正一课。”倡导医患安全的Richard Croteau博士表示，药物整合委员会要求医院保留每一位患者用药的完整记录，从住院接受治疗开始直至出院，以便有效防止用药错误、药物相互反应及过敏反应。尽管程序繁杂，多数医院都指派现有的医疗工作人员进行记录。
“我们几乎不具体阐述如何进行，因为最好的、最有效的方式因医院的不同而不同。”Croteau说道，“不过我见到过的最佳措施是让药师参与到整个医疗过程中。因为药剂师比医院里其他比任何人都更加了解药品。”
曾是医院药剂师的Michelle Modrijan，现任健康顾问团的高级顾问。她希望药物整合委员会提出更多的药物监督措施。Modrijan把一些医院的药物整合过程比喻为电话游戏。游戏中，第一个人悄悄地把故事讲给第二个人，第二个人传给第三个人，以此类推。她说：“结果，因传递信息的变化，就可能歪曲了某件事情。”
▲预算压力 ASHP药剂执行部门负责人DouglasS checkelhoff认为，药剂师具备充分的知识参与调整用药过程，同时他也警告说：“如果没有其他额外资源，药剂师也很难承担这一任务。”
药剂服务主管Michael McDaniel指出，预算的压力妨碍了实行药物整合。因为用药流程会在原有的工作量上额外增加50万份药物审核，并需要另外4名全职药剂师，付出的薪金将高达50万美元，“没有医院管理者愿意为此支付费用。”
2006年1月，药物整合委员会公布了一项名为《药物整合入院：安全实践建议及执行策略》的研究报告，该研究表明最佳策略是让医院的其他部门引领药物整合。
该报告指出，多数整合有赖于改革护士和医师的工作流程模式以及那些通常情况下药房因缺乏权力而不能产生影响的活动。研究表明，美国一家实行了药物整合规范的医院减少了70%的用药错误。
Russ Tessman所在的医院正在招聘一名药剂师，工作地点在爱荷华州的一家小医院，距最近的大城市有100公里。这家医院将年薪提升到10.5万美元以上，但还是很难吸引人才。
“正如医生的缺乏一样，药剂师的全面缺乏将影响到整个卫生保健系统。”Vermillion Group区域经理Tessman说。目前该医院的10名药剂人员正忙得不可开交。“我们认识到特别是在那些被称之为‘地理障碍’的地方，与三四年前相比，我们更难找到合适的人选。即便是我们把某个药剂师安排在一个地方工作，也时刻等待着随后药剂师们对于薪酬的讨价还价，这势必会发生。”
在Huntsville医院工作的McDaniel说：“医院根本负担不起药剂师的高薪，更别提与零售业药店相竞争了。”为填补55名药剂师中的9名空缺，最近Huntsville医院将药剂师的年基本工资提升至10.4万美元，并提供3万美元留任奖金。
Mercer人力资源顾问有限公司2006年秋季版药剂补偿调查结果显示，美国医院药剂师平均基本工资为每小时45.4美元，即一位全职药剂师一年将获得大约9.5万美元收入。在过去的两年中，他们的收入已提升了9.2个百分点。然而这一数字依然落后于零售业药店提供的工资。截至去年秋季，药剂师的平均年工资已突破10万美元。
目前，医院药剂师的岗位空缺达到5%~7%。尽管越来越多的药剂师从学校毕业，然而日益膨胀的需求使他们供不应求。不过，他们同时依然面临最为严酷的竞争，因为经验丰富的药剂师倾向留在原有的岗位上继续工作。
McDaniel指出，每增加一个药剂师就会节省双倍于他/她工资的开销，因为药剂师可以减少用药成本并避免错误的发生。
▲药剂师短缺 当药剂师担任起新的角色，例如信息员时，人员的短缺问题进一步加剧。与护士和医生一样，药剂师也要在工作中采用新的计算机技术，这使得他们逐渐脱离了临床工作。
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