医改“宣威模式”浮出水面 2007年9月29日，对于云南省宣威市的医疗改革者们来说是一个值得高兴的日子。
这一天，云南省政府在宣威召开“推行新型农村合作医疗药品流通制度改革现场办公会”。会议决定在全省129个市、县、区全面推广“宣威模式”。宣威市（曲靖市下辖县级市）是西部欠发达地区一个典型的农业人口大市。
这是宣威市为解决老百姓“看病难”、“看病贵”而推行“竞价采购、统一配送”改革方案三年以来，首次来自官方的正式公开回应和肯定。
据统计，“竞价采购、统一配送”的改革方案使宣威全市的药品价格普遍下降了35％，医院的业务收入和门诊人数随之大幅攀升；城乡药品同质同价，112万农民看病不再贵，医疗行业风气明显好转。
药价体制率先突破
宣威市成为新型农村合作医疗试点来之不易。中共宣威市委书记朱兴友在接受记者采访时说，2003年，首批新型农村合作医疗试点上报计划中并没有宣威市。当时宣威市市、乡、村三级卫生保健网已经破裂，上级卫生主管部门对宣威市的总体卫生状况不认可。宣威市需要抓住试点这样的机遇，这将是宣威医疗改革的起点。宣威市通过汇报情况，取得了曲靖市政府的支持，宣威市更直接找到国家卫生部详细汇报，最终获得卫生部批复，将其纳入首批新型农村合作医疗试点地区。
宣威对新型农村合作医疗进行了广泛宣传讲解，老百姓反映强烈，2003年参合率超过90％。但是，2004年参合率下降到60％－70％。为什么过去老百姓生病没有人管，现在国家管了老百姓还不领情？朱兴友感到不解。
通过调研发现，参合率不高原因在于：一，农民参加新型农村合作医疗可以报销的资金比例很少；二，老百姓到医院就诊后支付的药价按规定优惠20％－30％后，仍高出市场上零售药店很多。因此，老百姓认为，“政府搞的合作医疗是骗人的。”
医院药价相对较高的原因在于，药店直接从药厂进药，是药厂的“财神爷”，双方议价协商，合作良好，价格经过了较为充分的市场竞争。在药店那里，不存在给厂家回扣的情况。医院药品则本身定价就高，采购过程中存在大量的回扣问题，于是，不但医院药价高企，而且，药品价格越高，医院采购药品的积极性越高。越到基层，此种“以药养医”的情况越严重，尤其是乡、村两级医疗机构。
负责领导、组织、实施医改的宣威市政府副市长徐天荣在接受记者采访时说，医院药价相对较高的原因在体制方面。医院药品依法实行顺价销售，即，在药品进价的基础上加价20％销售，这是国家法定的。医院考虑到自身利益，往往选择进价较高的药品，以保证利润。同时，医院、医生和患者处于不平等地位，患者对医院药品没有选择权。于是，药品商的回扣进入了医生、库管、财务等环节，导致了药价高企的现状，并引发了恶性循环。
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