(一)急性肾衰蛋白(蛋白补充产品，蛋白补充资讯)质(蛋白质产品，蛋白质资讯)需要量计算
急性肾功能衰竭病人的蛋白质摄入量应该是既能满足机体需要，又不致产生过多氮代谢产物。可根据尿尿素氮计算尿尿素氮排出量(una)。
氮摄入量(g／d)＝0．69×una(g／d)+3．3
una(g／d)＝尿尿素氮(g／d)+透析液尿素氮(g／d)+体内尿素氮变化(g／d)
疗·饮食营养师
体内尿素氮变化(g／d)＝该次测定血清尿素氮(g／l)-上次测定血清尿素氮(g／l)]×体重(kg) × 0．6l／kg+[该次所测体重(kg)-上次所测体重(kg)×该次测定血清尿素氮(g／l)×1．0
(二)急性肾衰氨基酸(氨基酸产品，氨基酸资讯)注射液配方
静脉营养对蛋白质和电解质有特殊要求，蛋白质要少给，但质量要好，应包括8种必需氨基酸和组氨酸，有的配方中还应加上精氨酸，以减少氨的生成。专用急性肾功能衰竭氨基酸注射液配方(表27—1)。
谱·疾病健康中
(三)静脉营养
静脉营养治疗要维持合适的氮热比值，每1g氮需要3．24mj(800kcal)，才能有效地降低血中尿素氮浓度，可限制输入液体量。减少分解代谢，使尿素形成减少，降低高血钾，减轻代谢性酸中毒。非高分解代谢病人少用透析疗法。降低感染易感性，增加存活率，使病人保持良好感觉。减轻氮质血症对心肌毒性作用，促进急性肾衰的缓解，缩短病程。
表27—1 急性肾功能衰竭氨基酸注射液配方(mg／％)
城营养知识大众
氨基酸 nephramine aminosyn-rf
异亮氨酸 560 462
亮氨酸 880 726
赖氨酸 900* 535**
蛋氨酸 880 726
缬氨酸 650 528
精氨酸 - 600
组氨酸 - 429
含量 氨基酸5．1g 氨基酸5．25g
氮0．58％ 氮0．78％
*为醋酸盐； **不包括醋酸盐
(四)肠外营养配方
产品营养论坛博
成人急性肾功能衰竭典型的tpn配方(表27—2)
表27-2 成人怠性肾功能衰竭时典型的tpn配方
成分 单位 数量
葡萄糖 g／l 350
维生素(维生素产品，维生素资讯)k mg／周 4
氨基酸* g／l 42．5～50．
维生素e(维生素e产品，维生素e资讯) iu／d 10
热能 kcal／l 1339～136
维生素pp mg／d 20
钠 mmol／l 50
维生素b(维生素b产品，维生素b资讯)1 mg／d 2
氯 mmol／l 25～35
维生素b2 mg／d 2
钾 mmol／d 40
维生素c(维生素c产品，维生素c资讯) mg／d 100
钙(补钙产品，补钙资讯) mmol／d 5
维生素b12 ug／d 4
磷 mmol／d 10
维生素b6 mg／d 10
镁 mmol／d 5
叶酸(叶酸产品，叶酸资讯) mg／d 1
铁(补铁产品，补铁资讯) mg／d 2
泛酸 mg／d 10
醋酸盐 mmol／d 35～45
生物素 mg／d 200
成分 单位 数量
葡萄糖 g／l 350
维生素k mg／周 4
氨基酸* g／l 42．5～50．
维生素e iu／d 10
热能 kcal／l 1339～136
维生素pp mg／d 20
钠 mmol／l 50
维生素b1 mg／d 2
氯 mmol／l 25～35
维生素b2 mg／d 2
钾 mmol／d 40
维生素c mg／d 100
钙 mmol／d 5
维生素b12 ug／d 4
磷 mmol／d 10
维生素b6 mg／d 10
镁 mmol／d 5
叶酸 mg／d 1
铁 mg／d 2
泛酸 mg／d 10
醋酸盐 mmol／d 35～45
生物素 mg／d 200
健康中心保健食
*主要为必需氨基酸
(五)慢性肾衰氨基酸注射液配方
1．静脉营养原则：注意液体摄入量，限制在700～800ml／d，最多不超过1500ml。氨基酸注射液应包括必需氨基酸，不应含非必需氨基酸。参考化验结果决定供氮量，热能一定要充足，因这类病人常不耐受葡萄糖，故不宜大量给予，但可供给脂肪乳剂。考虑到慢性肾功能衰竭病人常有高血钾、高血磷、高血镁和高血钙，故开始完全胃肠外营养时，营养液内可不给钾、磷、钙、镁等，每天只补充丢失钠量；当病人体内蛋白质合成开始，即恢复正氮平衡时，可输入钾、磷、钙、镁等，加强预防尿毒症病人的感染。
2．氨基酸注射液配方：慢性肾衰者，必需氨基酸比正常人低25％，而非必需氨基酸却高15％，其中血清白蛋白、运铁蛋白、缬氨酸、亮氨酸、异亮氨酸、赖氨酸等浓度降低；因此供给氨基酸比例要适当。慢性肾功能衰竭氨基酸注射液参考配方(表27—3)，国产肾用必需氨基酸注射液的配方含量(表27—4)，氨基酸总量为13．88g。
食疗·饮食营养
表27-3 慢性肾功能衰竭氨基酸注射液参考配方(g/l)
成分 tpa—1150 tpa—1600 tpa—1600
葡萄糖 325 430 430
氮 4.17 6.25* 1.16**
*包括必需和非必需氨基酸， **必需氨基酸
表27-4 国产250ml氨基酸注射液含量
营养知识大众营
名称 数量(g) 名称 数量
l-异亮氨酸 1.45 钾 0.2mmol／l
l-赖氨酸 1.60 钠 20mmol／l
l-苯丙氨酸 2.20 氯 77mmol／l
l-色氨酸 0.50 铜 1．89umol/l
l-组氨酸 1.10 锌(补锌产品，补锌资讯) 24.5umol/l
l-亮氨酸 2.20 镁 29.62pmol／l
l-蛋氨酸 2.20 铝 0.36umol／l
l-苏氨酸 1.00 ph 5．8～6．2
l-缬氨酸 1.63 渗透压 430mosm／l
(六)急性肾衰并发尿毒症营养治疗
治疗重点是用低蛋白、高碳水化物、多维生素c、少钠饮食，每天供给20g左右的蛋白质；昏迷病人可采用肝昏迷时饮食治疗措施。
1．食谱举例：尿毒症低钠低蛋白饮食食谱举例(表27—5)，此食谱为高碳水化物、低蛋白、低脂肪、高维生素c、高钾低钠，饮食组成以蔬菜水果为主，故不能长期使用。
保健食品维生素
2．注意事项：病人不能咀嚼时，可做成果汁或冲糖开水饮用；少量多餐为好，可6次／d。
表27-5 尿毒症低钠低蛋白饮食参考食谱
-----------------------------------------------------------------------
牛奶200ml 麦淀粉250g 大米25g 糖25g 鸡蛋35g
养论坛博客专题
冬瓜200g 苹果loog 鸭梨1oog 猪瘦肉25g 西葫芦200g
番茄200g 干粉丝20g 豆油50g 酱油4ml
-------------------------------------------------------------------
总热能8．16mj(1951．2kcal) 氮：热1：482．8 p／s lt值2．28
营养运动营养菜
碳水化物319．4g(65．4％) 蛋白质25．2g(5．1％) 脂肪63．6g(29．3％)
动物蛋白15．6g(61．6％) 胆固醇254．9mg 维生素c105．9mg
钠401．7mg 钾1252．4mg 磷450．5mg 钙390．9mg
铁18．7mg 锰1．3mg 锌4．15mg 铜1．0mg
营养运动营养菜
