勃起功能障碍(Erectiledysfunction,ED)的定义是指阴茎持续不能达到或者维持勃起以满足性生活。ED比过去用的"阳萎"(Impotence)一词更确切,因为阳痿一词带有一定歧性的贬义。ED可按其程度分为轻、中、重三度,阳痿属于重度的ED。
随着科学发展、社会进步,人们对ED的认识也在深化。比如说,早在15世纪认为ED是魔鬼附体,18世
纪认为是手淫所至,19世纪初认为ED都是心理性疾病,本世纪50年代后又认为是行为性疾病,直到70年代后才逐渐认识到其器质性的病因,对其生理和病理有了进一步的了解。由于人们缺少了解ED的常识,使许多ED患者背上了沉重的思想包袱,影响了正常的家庭生活,也往往变得性格孤僻和易于暴躁,从而影响到人际关系。ED病因直到本世纪70年代前仍被视为与雄激素量的减少,自然年龄老化和心理因素有关,70年代后由于勃起生理和病理研究的进展,人们认识到固然心理因素确实可以引起ED,但对大多数男性来说,ED与许多疾病(高血压,糖尿病,心血管疾病)、药物、外伤及手术等有关,因为勃起机制是阴茎海绵体平滑肌松弛,阴茎动脉扩大张,血流增加和静脉回流受阻等完整血液动力学过程,在这一过程中,任何功能障碍的病因可以分为:
心理性ED
指紧张、压力、抑郁、焦虑和夫妻感情不和等精神心理因素所造成的勃起功能障碍。
器质性ED
血管性原因:包括任何可能导致阴茎海绵体动脉血流减少的疾病,如:动脉粥样硬化,动脉损伤,动脉狭窄,阴部动脉分流及心功能异常等,或有碍静脉回流闭合机制的阴茎白膜、阴茎海绵窦内平滑肌减少所致的阴茎静脉漏。
神经性原因:中枢、外周神经疾病或损伤均可以导致勃起功能障碍。
手术与外伤:大血管手术、前列腺癌根治术、腹会阴直肠癌根治术等手术及骨盆骨折、腰椎压缩性骨折或骑跨伤,可以引起阴茎起有关的血管和神经损伤,导致勃起功能障碍。
正常情况下男人在性兴奋时阴茎勃起后明显上翘或抬平(站立时),年轻时可达120度左右,中老年约90度,勃起的角度大于或等于90度均为正常。如果低于60度将无法插入阴道。ED诊断的条件是夫妻生活在一起,连续达6个月因勃起功能障碍不能过性生活或至少有25%的机会性交失败。
据估计,全球有数亿男子患有不同程度的ED。巴萨诸塞州男性增龄研究随机对1290名40-70岁男性进行调查发现,ED是一种常见病症,据统计40岁以上的男性中,约有52%患有勃起功能障碍。其中轻度的占17.2%;中度的占25.2%;重度的占9.6%。在英、法两国,调查发现中度到完全勃起功能障碍的患病率达30-40%。由于人们的寿命处长,逐步进入老年社会,心血管系统疾病(高血压、冠心病等)糖尿病等发病率的上升,因此引起的ED已是一种十分普遍的病症。而且ED是发病年龄还有年轻化的趋势。这从多年来市面上不断出现的各种各样保健食品和补品,80%冠以壮阳药称谓来看,也足以看出这一市场有多大。
从另一角度来看,如果某壮阳药疗效确实很好的话,就不会出现数以千计的壮阳药竟相销售,“你方唱罢我登声,各领风骚一两年”的情况。
ED的病因分器质性、心理性的和两者兼有的混合性三类。造成ED的常见器质性病因有糖尿病、高血压、心脏病、前列腺手术、盆腔放射治疗、老年性痴呆、脊髓损伤、多发性硬化、甲亢、甲低、高泌乳素血症、性腺功能低下等,另外某些药物也会影响阴茎的勃起,如降压药的降压灵、抗精神病药物、镇静剂、心血管病用药等。心理因素包括缺乏性知识、精神抑郁、心理创作、夫妻不睦、意外惊吓等。一些不良生活习惯也会影响男性的勃起功能,如嗜烟、酗酒、泡浴、劳逸失调、夜生活无节制、过度营养致肥胖、吸毒等。
ED往往使男子心有余而力不足,情绪低落,丧失信心。所以ED对男子的影响不仅是生理上的,对身心的影响远远超过一般人的想象、失落、沮丧、度日如年、抬不起头来,可以说是男人心中永远的痛。如果不能正确处理,往往会影响夫妻感情和家庭和睦。
由于中国传统文化的影响,人们大多羞于谈论“性”,ED患者的就诊率很低。绝大多数患者默默地忍受着精神上的痛苦,或跟着广告走,偷偷在药房购买一些“壮阳药”治疗,其结果往往适得其反,旧患未除,又添新愁。因为中医治病讲究辩证论治,引起ED的原因很多,可以由肾阳不振、气血不足、心肾不交、肝郁气滞、淤血阻滞、湿热下注等原因中的某一种原因引起,也可以是数种原因共同的结果。而纯粹由肾阳虚引起者只有不到20%,故大多数服用壮阳药的患者未能对症下药,焉能取效。
患了ED,应该到正规医院的专科就诊,千万不要被电线杆上的“游医”承诺所迷惑。到了游医那里只有挨宰的份了。在正规的医院泌尿或男科,ED患者会得到医生的尊重,并给予充分的理解和支持。因此患者不必局促不安,要如实地介绍病情。医生会根据患者不同的情况针对具体病情给予最好的方案进行治疗。
美国辉瑞公司出品的万艾可,治疗ED具有较好的效果,约80%的患者服用以后可以取得明显效果。它的巨大成就不仅仅是在商业上的,而且也是为解决好历史“性”难题提供了较好的治疗方法,推动了ED治疗领域的发展。在万艾可推出之前,由于缺乏有效的治疗方法,美国的ED患者就诊率只有7%,而在万艾可上市之后很快增长到40%。最近万艾可在中国大陆上市,给ED患者带来了一种全新的治疗方法。为了规范治疗ED药物的市场,防治假冒伪劣产品损害患者利益,有关部门规定,只有正规医院药房有权销售万艾可,因此,其它任何渠道销售的“万艾可”或“伟哥”均属假冒伪劣产品。[实习编辑:小柯]
