鼻异物取出术
儿童有好奇的天性，常花很多时间去研究自己和外周世界。他们接触到事物后都会去摸、去尝、去闻它。当这种探索更深入时，急诊科医生就会碰到鼻腔里有异物的小患者。精神发育迟缓或有精神病的成人也可出现鼻腔异物。取出异物的方法有很多包括直视下手工取出法、导管取出法、正压取出术法。
解剖学和病理生理学
鼻腔被鼻中隔分为两个鼻道，鼻道中有上、中、下三个骨性鼻甲，它们被位于静脉丝上的一层粘膜所覆盖。鼻中隔软骨被薄的粘膜覆盖，其血供来源于软骨膜。鼻腔感觉神经有腭大神经和蝶腭神经节。这些神经很容易被局部麻醉剂麻醉，鼻腔通过薄的纸样板与眼眶相邻，通过筛骨筛板与前颅窝相邻。
鼻腔异物可导致炎性反应和静脉丝充血，这种肿胀可能使异物在直视情况下完全看不见，鼻腔存在异物时间越长，病人就越容易出现压迫性坏死、肉芽组织和脓涕，儿童鼻腔单侧恶臭鼻涕和/或鼻出血是鼻腔异物的标志。
鼻腔异物是磁片或纽扣电池时需要紧急取出。鼻腔中的水可能会导致蓄电池泄露和阳极阴极之间的低电压电流，这些可在几小时内使粘膜、软骨和软骨组织电解和破坏。当电池取出后这些病人还应随访。电离对鼻组织的损伤可能比最初在急诊科内观察到的损伤更严重，随着进一步的组织损伤病人可能会出现迟发性的鼻中隔穿孔和鼻骨塌陷。
适应症
鼻腔存在异物是异物取出术的适应症，所有的鼻腔异物必须取出以防止其造成鼻组织破坏及可能的误吸。
禁忌症
在急诊科行异物取出术只有很少的禁忌症。一个禁忌症就是呼吸道存在危险。这可能是由于深在的异物或病人不配合所导致。嵌塞的异物应在全麻下取出。如果一个大的异物是在受创伤的情况下进入鼻腔，那就应在会诊医师的协助下取出，因为它可能损伤颅腔、眼眶和鼻窦。
设备
鼻麻醉剂和血管收缩剂 4%的可卡因溶液、混有0.25%去氧肾上腺素的4%利多卡因溶液、5 ml注射器、备用的喷雾器。
手工取出法：额镜、前鼻镜、鳄嘴钳、Hartman钳、枪状镊、Frazier吸引管、耳刮匙、钝乳突牵引钩、钢丝套圈。
导管取出法：Fogarty导管4#或5#，Foley导管5至65 ml注射器，耳鼻喉科抽出器
正压取出法：病人的配合、气袋-阀门装置、不同尺寸的面罩。
病人的准备
医生的操作应该获得同意，当病人是儿童或智力迟钝的成人时，进行操作应该和父母或监护人商讨。因为近距离操作很容易沾染空中的粘液分泌物，医生应注意全面的防护措施尤其是眼睛的防护。在粘膜充血消除前后双侧鼻腔都应仔细地检查有无异物，儿童有时会将双侧鼻孔都塞进异物。明亮的光源对于检查鼻腔和移除异物是必不可少的。
局部使用利多卡因或可卡因便可获得鼻腔粘膜麻醉的效果，可卡因有额外的使鼻粘膜的血管收缩和减充血的效应。其最大剂量为3 mg/kg。如果使用利多卡因，获得同样的血管收缩效果需要添加肾上腺素或去氧肾上腺素。注射器是被用于鼻内给药的滴管，最好的做法是先滴几滴，然后在滴更多之前评价鼻腔的可见度。如果一时进入的剂量太多，儿童容易在药物产生效果前将其从鼻中吹出，喷雾器也可以被使用。而用于连接注射器或装有鼻减充血剂的容器的设备很容易获得。等待5到10分钟后开始进行异物取出术。
如果患者合作，最好是让他们将异物吹出鼻孔。让患者坐直并前倾，用一手指压住未被堵塞的鼻孔同时让患者使劲吹气，在家里这种方法即使失败也可以和减充血剂一起起作用使鼻粘膜肿胀减轻。
当进行异物取出时，大多数儿童活动需要加以限制。甚至是表现得很合作的儿童也需如此因为当在鼻腔进行操作时充分的麻醉可能会突然消失。一个方法是让儿童坐在他父母的膝盖上，大人应该用大腿夹住小孩的腿，用一只手固定小孩的双手和躯干，另一只手固定小孩的头。或者是当父母固定小孩子的身体和四肢时，助手固定患者的头。另一个方法是用一个床单或儿童板包绕小孩。极度不配合病人可能需要在取出异物前进行镇静、程序镇静或全身麻醉。
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