烧伤在日常生活和工作中是很常见的损伤，可由热水、火焰、电流、化学物品等引起。小面积烧伤，麻醉处理无特殊性，大面积烧伤是一种严重的外伤，除局部组织遭受严重的破坏以外，身体可能受到强烈的刺激，内脏功能发生显著的改变。严重烧伤病人在整个治疗过程中病情变化复杂，而且往往需行多次手术，如早期反复切痂植皮，后期需要整形，给麻醉带来一定困难，因此麻醉医生必须全面熟悉病情变化发展，熟悉手术特点，才能比较正确地进行麻醉前准备、麻醉选择和麻醉处理，提高麻醉安全，减少麻醉意外的发生。
一、烧伤分期
1、体液渗出期：此期主要是血容量不足导致的组织灌注不良、缺氧、心肌功能降低和/或急性肾功能衰竭。如有吸入性损伤，缺氧更为严重，甚至发生肺水肿。这一时期的治疗措施着重在补充血容量、纠正水和电解质紊乱、防治肾功不全、镇痛和保暖等。局部处理主要是伤面清创，必要时气管切开、焦痂切开减压或筋膜切开减压或早期坏死组织切除。此期最长持续到烧伤后72小时。
2、感染期：体液回收伤面细菌可随之进入体内，在身体抵抗力低的情况下可以发生败血症。此期不仅要控制感染，还要保护患者的体力和抗病能力，消灭创面。手术包括焦痂切除、自体或异体取皮移植及其他坏死组织切除，手术虽不复杂但需多次进行，有时仅隔1－2天。
3、创面修复期：主要是残余创面和肉芽创面植皮手术。创面感染愈轻者修复愈快。由于机体抵抗力低下，败血症仍将发生，因此千方百计消灭创面是减少感染的重要措施。
4康复期：手术目的是整形，恢复肢体功能及容貌。
二、烧伤病人的麻醉特点。
1、静脉通道的建立 广泛性烧伤由于浅表静脉损伤，常无法进行静脉穿刺，然而烧伤病人切痂手术失血量较大，要求在短时间内大量补充血容量，因此术前常需行静脉切开，为保持通道畅通应妥善固定穿刺针。大面积切痂手术创面暴露大，渗血多，止血困难，尚需加压输液，才能及时得到容量补充。
2、监测困难 烧伤面积越大，病情越重，麻醉中应该有很多监测指标，但在大面积患者却不能得到，甚至于血压、脉搏都无法进行。过去对于侵入性监测，为了避免并发全身性感染，采取比较慎重的态度。目前由于抗菌素的应用进展及监测条件与技术的改进，有条件应积极进行。因此在麻醉前应充分注意到这些特点，并准备相应的治疗措施，保证麻醉，手术安全进行。麻醉中常以尿量、心率改变作为判断循环状况的参考，一般情况下，每小时尿量> 0.5ml/kg则表示组织的血流灌注满意，但是在麻醉中常应用影响周围血管阻力的药物，应用该类药物时尿量每小时应保持在1ml/kg以上。Doppler 超声血流仪可利用动脉搏动进行测压，对测压困难者有一定价值。一般在经受麻醉后，心率大多数增快，而在麻醉前心率已经较快的病人，有时反见下降。麻醉中心率加快主要原因为麻醉较浅或血容量不足。因此凡在麻醉中心率增快而又能排除浅麻醉的因素者，必须仔细估计和纠正血容量。
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